Эта коварная палочка Коха
Сегодня внимание всего человечества приковано к проблеме распространения коронавируса.
Сегодня внимание всего человечества приковано к проблеме распространения коронавируса. Между тем в десятке самых опасных заболеваний с высокой степенью распространенности и угрозой летального исхода находится туберкулез. Эксперты говорят, что ежегодно им заболевают до десяти миллионов человек.
Проблема борьбы с этим сложным инфекционным заболеванием является одним из направлений развития здравоохранения России. В Свердловской области в рамках регионального проекта «Общественное здоровье уральцев» по требованию губернатора Евгения Куйвашева в каждом муниципалитете разработана программа по профилактике социально значимых заболеваний, в том числе туберкулеза. Из средств областного и федерального бюджетов закупаются лекарственные препараты, приобретаются современное диагностическое и лечебное оборудование, передвижные флюорографы. Ведется профилактическая работа среди населения.
Но болезнь не отступает, продолжая активно жить среди нас. Почему? Об этом и многом другом наш разговор с главным врачом Противотуберкулезного диспансера № 2 Еленой Кулаковой.
ЗАБОЛЕТЬ МОЖЕТ КАЖДЫЙ
Роберт Кох в 1882 году рассмотрел под микроскопом малюсенькую беззащитную – тонкую неподвижную палочку – возбудитель туберкулеза, поэтому бацилла и получила свое название «палочка Коха». Еще ее называют микобактерией (МБТ) туберкулеза. 24 марта 1882 года Кох запатентовал свое открытие, поэтому день 24 марта считается Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
– Бацилла эта крайне живуча и ленива, – начинает разговор Елена Владимировна. – Вот где она упадет, там и будет лежать до тех пор, пока ее не «сдвинут» или не уничтожат. Эта одноклеточная бактерия в жизни очень коварна: умеет приспособиться к любым условиям. Она не боится воздействия окружающей среды, кислото- и спиртоустойчива. МБТ сохраняется в уличной пыли до трех месяцев; на страницах книг – до 90 дней; в воде – до пяти месяцев; в почве – до нескольких лет. Ей нипочем холодные температуры – 260 градусов и ниже, полчаса она выдерживает нагревание до 90 градусов. Микобактерии остаются жизнеспособными месяцами в темных, сырых помещениях, почве, сточных водах. Они находятся в неактивном состоянии, начинают размножаться, попав в благоприятную среду. Бациллу способен убить прямой солнечный свет – за час или два, а ультрафиолетовое облучение (кварцевание) справится с этой задачей всего за несколько минут. И влажная уборка с дезинфекцией даже в профилактических целях всегда уместна и доступна.
– Раньше считалось, что туберкулез – болезнь асоциальная, но сейчас картина изменилась, – продолжает Елена Владимировна. – Каждый из нас может заразиться от кашляющего носителя туберкулезной палочки, например, в маршрутном автобусе или во время ожидания своей очереди в любом учреждении. Ковид научил нас носить маски и мыть руки, но, к сожалению, далеко не всех.
Информация – тоже профилактика
Да, именно так, поэтому главный врач считает, что каждый должен знать о том, как передается туберкулез, каковы его симптомы, каким образом избежать этой грозной болезни.
– Самый распространенный путь заражения – воздушно-капельный. Возбудитель болезни может также передаваться воздушно-пылевым путем, через пищу, контактно-бытовым путем через предметы обихода, немытые руки , – говорит Елена Владимировна. – Заразиться туберкулезом не значит обязательно заболеть: если у организма высокая сопротивляемость, палочки часто погибают или теряют свою силу. Но возбудитель туберкулеза активизируется при понижении иммунитета, поэтому заболевают люди в основном с ослабленным организмом. К снижению защитных сил приводят хронический стресс, неполноценное питание, курение, злоупотребление алкоголем. В группе риска – люди с хроническими заболеваниями – сахарным диабетом, язвенной болезнью, патологией легких, почек.
Как говорит Елена Кулакова, наиболее часто эта болезнь поражает легкие, бронхи, но возможно заболевание и других органов: почек, кожи, костей и даже среднего уха и других. Насторожить человека, по словам доктора, должны повышенная утомляемость, необычная потливость, особенно по ночам, кашель с мокротой, раздражительность или апатия, невысокая температура до 37,5 градусов, одышка при незначительной физической нагрузке. При этих симптомах нужно обратиться к врачу.
– Но подчас бацилла не проявляет себя, и люди не подозревают, что уже больны, и представляют опасность для окружающих, – говорит Елена Владимировна. – Установить диагноз и степень заболевания помогают специальные методы исследования. Но прежде всего каждый человек должен ежегодно проходить флюорографическое обследование органов грудной клетки. Это необходимо, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях и сократить сроки лечения. При постановке диагноза панике поддаваться не нужно, известно, что страх снижает иммунитет. При современной диагностике и терапии туберкулез полностью вылечивается.
По статистике за 2023 год, в Серовском городском округе отмечается рост заболеваемости, основную долю заболевших составляют люди в возрасте до 50 лет – 75,5% (62,5% – 2022 г.), причем у мужчин этот показатель выше, чем у женщин – 71,4% (66,7% – 2022 г.). Среди работающих – 24,5% (18,8% – в 2022 г.), неработающих трудоспособных лиц – 61,2%, пенсионеров – 10,2%, инвалидов – 4,1%.
У 47% вновь выявленных больных в 2023 году зарегистрирована сочетанная патология ВИЧ+туберкулез (33,3% – в 2022 г.). На 31 декабря 2023 года в Серовском городском округе таких больных было 157 человек, в том числе с активной формой – 74 человека (155 человек – на 31.12.2022 г.). Радует, что показатель смертности от туберкулеза по СГО уменьшился в 2,8 раза (!) против 2022 года.
Кстати, в кабинете Елены Кулаковой висит карта нашего городского округа, где разноцветные символы демонстрируют уровень распространенности болезни во всех микрорайонах.
ЛЮДИ НЕ ДОЛЖНЫ УМИРАТЬ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА!
В современном мире туберкулез уносит больше жизней на земле, чем любая другая инфекция. Всем знакомая фраза «Болезнь легче предупредить, чем лечить», к сожалению, не всегда до конца нами осознана. Страх мешает пойти к врачу, чтобы проконсультироваться и обследоваться. Даже когда диагноз поставлен, не у всех хватает мужества довериться врачам. Случаев, когда человек наотрез отказывается от лечения при первичной регистрации заболевания не так много, но они в практике Елены Кулаковой встречаются. Хорошо, если пациент со временем осознает неизбежность и все же придет в больницу, пусть и упустив драгоценное время. Но есть и такие, кто, пройдя первые курсы терапии, считают, что лечение можно прекратить, чем «помогают» туберкулезной микобактерии выработать устойчивость к основным лекарственным препаратам. Лечение туберкулеза – процесс длительный, и нужно настроиться на выздоровление.
– Понятно, что пациенты ежедневно и длительно проходят процедуры, пьют таблетки и получают уколы, на что необходимо иметь огромное терпение. И случается, что, когда человеку становится легче, он начинает отказываться от лечения , – рассказывает Елена Владимировна. – Конечно, с ними работают наши доктора. Но главное, мы не просто уговариваем пациентов. Мы стараемся вырабатывать так называемую приверженность к лечению, чтобы пациент нам помогал справиться с болезнью. Чтобы совместными усилиями мы смогли добиться абациллирования (отсутствие выделения микобактерий), перевод пациентов на амбулаторное лечение и в последующем – полного выздоровления.
Также особую роль играет в этом сложном и длительном процессе мотивационная составляющая, включающая в себя набор социального обеспечения.
– Я хочу особо подчеркнуть, что город Серов – единственный в Северном управленческом округе муниципалитет, где программа по профилактике туберкулеза работает. Это обеспечение бесплатного проезда пациентов в санатории, на консультации и обследования; дезинфекционная обработка мест общего пользования, где проживает пациент-бактериовыделитель; выдача продуктовых наборов. На всё это деньги выделяет городской бюджет. И мы очень благодарны администрации Серовского городского округа, Думе СГО за то, что они ежегодно предусматривают средства на такую важную соцподдержку , – говорит главный врач диспансера.
Конечно, есть и проблемы. Главная из них – строительство нового здания – не может решиться несколько лет подряд. В зону обслуживания Противотуберкулезного диспансера № 2 входят 13 территорий Северного управленческого округа: Нижняя Тура, Верхотурье, Новая Ляля, Сосьва, Гари, Восточный, Пелым и все северные города-соседи. Филиалы ПТБ № 2 расположены в трех муниципалитетах управленческого округа в старых зданиях, требующих капитального ремонта.
На сегодняшний день администрацией города Серова выделена земля под строительство, согласовано и утверждено в министерстве здравоохранения Свердловской области медико-техническое задание (количество зданий, диагностических и лечебных помещений, палат и прочее), но нет пока средств на проектирование и строительство.
– Да, туберкулез – болезнь коварная, длительная, тяжелая. Но люди не должны от этого умирать! Есть чем лечить и кому лечить, налажены схемы взаимодействия с ведущими клиниками, работает государственная поддержка, нужен только настрой пациента на выздоровление и терпение, – говорит Елена Владимировна. – Люди должны себя беречь и доверять врачам. Полное взаимодействие и понимание – единственный путь к успеху.
Заболеваемость туберкулезом в городе по сравнению с предыдущими двумя годами начала вновь расти, медики призывают серовчан регулярно, ежегодно проходить флюорографию, почаще мыть руки и более пристально пересмотреть свое питание. А при первых симптомах, не раздумывая, идти к врачу.
И НЕБОЛЬШОЙ ШТРИХ
У входной двери тубдиспансера на стене установлена мемориальная доска бывшему главному врачу Владимиру Ивановичу Павлову, безвременно ушедшему из жизни несколько лет назад. Его знают и помнят как высокого профессионала и глубоко порядочного человека, способного войти в любую чиновничью дверь, если требовалось решить вопрос во благо пациента.
– У нас очень крепкий, надежный коллектив профессионалов, вместе мы сможем решить все проблемы, – убеждена Елена Владимировна.
Не зря говорят, что руководитель силен командой. Хочется пожелать им скорейшего осуществления заветной мечты – начала строительства нового здания, для чего так много сделал Владимир Павлов и к чему намерена приложить все силы Елена Кулакова.
Ирина Перова
Фото предоставлено ПТБ № 2
Последние новости
Назначен исполняющий обязанности директора Гортранса Екатеринбурга
После задержания Сергея Нугаева. Главный инженер ЕМУП "Гортранс" Михаил Щипанов назначен на должность исполняющего обязанности гендиректора предприятия.

Уральские ветераны СВО пройдут реабилитацию по новым стандартам
Фото: департамент информационной политики Свердловской области Минтруд представил восемь стандартов, которые обеспечат качественную помощь раненым или заболевшим в зоне боевых действий.

Стало известно, когда Алексей Орлов встретится с защитниками Берёзовой рощи
Фото: Лидия Аникина © ИА «Уральский меридиан» Жители Академического возмутились вырубкой деревьев в Берёзовой роще.
Домашний интернет: выбор для тех, кто ценит комфорт и качество
Высокая скорость, стабильное соединение и выгодные тарифы для всей семьи